About
Speakers
Objectives
Register Now
Microtia Conference
Israel 2025
Register below for this year’s conference.
Name
(Required)
First
Last
Mobile phone
(Required)
Email
(Required)
Name of child with Microtia
(Required)
Left or right ear?
(Required)
אוזן שמאל או ימין?
Left
Right
Date of birth of child with Microtia
(Required)
DD slash MM slash YYYY
תאריך לידה של הילד/ה עם מיקרוטיה
Address
(Required)
City
(Required)
Number of attendees
(Required)
1
2
3
מספר משתתפים
Dietary restrictions
(Required)
None | ללא
Vegan | טבעוני
Glatt kosher | גלאט כשר
Other - Please specify under "Notes" | אחר - נא לציין בהערות
הגבלות תזונתיות
Attendee name
(Required)
Parent/Child/Other
(Required)
Parent
Child
Other
הורים/ילדים/מלווים/אחר
Attendee name
(Required)
Parent/Child/Other
(Required)
Parent
Child
Other
הורים/ילדים/מלווים/אחר
In case of post-lecture personal appointments, there may be a waiting time. Are you unable to attend unless entertainment is provided?
במידה ותשובצו לפגישות אישיות לאחר ההרצאות, יתכן ויווצר זמן המתנה. האם לא תשתתפו בכנס אלא אם יהיה פתרון הפעלה לילדים?
We could not attend without additional content/entertainment | לא נוכל להשתתף ללא תוכן נוסף/הפעלה לילדים
We could attend anyhow | נוכל להשתתף בכל מקרה
The event is expected to include both Secular, Ultra-Orthodox, and other audiences. If you are Ultra-Orthodox, are you unable to attend unless separation ("Mechitza") is included?
הקהל באירוע צפוי לכלול חילונים, חרדים וכל מה שביניהם. במידה ואתם משתייכים למגזר החרדי - האם לא תוכלו להשתתף אלא אם תהיה הפרדה (מחיצה)?
We could not attend without separation/"Mechitza" | לא נוכל להשתתף ללא מחיצה/הפרדה
We could attend anyhow / We're not Ultra-Orthodox | נוכל להשתתף בכל מקרה / איננו חרדים
Other notes
The number of participants at the conference is limited.
Without RSVP and payment we cannot guarantee attendance.
מספר המשתתפים בכנס מוגבל. ללא אישור השתתפות ותשלום איננו יכולים להבטיח מקום.
This field is hidden when viewing the form
Initial Contact Context
Partners
Collaborating to Make Learning,
and Care Accessible for All
Past Conferences
Israel 2025
Contact
[email protected]